Adresát:
                                                                                                         Obecný úrad Pribeník
                                                                                                         Finančný odbor
                                                                                                         Petofiho 276

Priznanie k dani za ubytovanie 

Platiteľ dane /prevádzkovateľ zariadenia/      ––––––––––––––––––––––––––––
/u právnickej osoby obchodný názov, sídlo,
 IČO. Fyzická osoba uvádza meno,priezvisko, –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
 adresu, IČO resp.rodné číslo/   

Evidenčné číslo                           ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
/ak bolo pridelené finančným 
 odborom Obecného úradu/

Názov a adresa zariadenia           ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
/zariadenie, v ktorom boli poskytnuté
ubytovacie služby/                                             –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Daň sa odvádza za obdobie  ––––––––––– štvrťroka              roku  ––––––––––––––––
/ 10.-Sk za osobu a prenocovanie v 
   zariadení platiteľa/

Celková suma odvádzanej dane  :                –––––––––––––  Sk.

Daň za ubytovanie bude uhradená na účet ObÚ do termínu  –––––––––––

Forma úhrady poplatku:       - prevodom z účtu  v peňažnom ústave
                                                                 
-	v hotovosti v pokladni ObÚ

-	poštovou peňažnou poukážkou

                                                                                                                –––––––––––––––––––––––––––––––––
                                                                                                                Dátum, otlačok pečiatky a podpis platiteľa

Pozn.: Daň sa platí na číslo účtu obce 1723622/0200, variabilný symbol: 133006.